「怕嗎？」聽見醫生的問詢，手術室前，8歲的蘭蘭（化名）搖了搖頭。隨著手術床被緩緩推進，一場改變她人生的手術開始了。

蘭蘭一出生，父母就發現了異樣——這個看起來漂亮的女嬰，比別的女孩子多長了一個「小器官」。迎接新生的喜悅一下被衝散了，此後的日子裡，家與醫院之間的奔波成為這個小家的常態。

今天（12月25日）在上海市兒童醫院，用時40分鐘，蘭蘭被切除了體內發育異常的睪丸組織，完成外生殖器整形手術，並凍存了部分卵巢組織。這也意味著，中國首例性發育異常兒童生育力儲存手術順利完成。

從「她」成為她，這條路，蘭蘭和家人走了整整八年。

不尋常的出生，女兒身卻有「小器官」

「孩子出生後，當地醫院就說把握不準，讓我們往大城市走。」無奈之下，蘭先生只能聽從醫生的話，帶孩子從新疆飛來上海，找到上海市兒童醫院內分泌科臨床首席專家李嬪。那時，蘭蘭才1歲7個月，

很快，來自醫院的一紙檢查結果，令這個小家更困惑了：孩子的染色體核型為46，XX，這是正常女性的染色體核型；可相關激素檢查卻提示，她體內可能存在睪丸組織。

泌尿外科醫生進一步檢查發現，蘭蘭的腹腔內存在子宮，左側性腺為卵巢組織；右側性腺則呈兩極分化——上極為睪丸組織，下極為卵巢組織。醫學上，將這種情況稱為卵睪型性發育異常。

李嬪解釋，性發育異常疾病是一組由染色體、基因或激素異常導致的性別分化障礙罕見病。統計數據顯示，其發生率約為新生兒的1/5000至1/4500。「簡單來說，這類孩子有些是性染色體出現問題，有些是體內可能同時存在卵巢和睪丸組織，有些屬于性腺發育不完全，有些是因為性激素分泌異常或作用障礙，最終導致外生殖器特徵與染色體性別、性腺性別不一致。」

艱難的抉擇，尊重生理更尊重心理

面對這樣的現實，如何確定蘭蘭的撫養性別？

在李嬪的帶領下，多學科醫療團隊對蘭蘭進行了全面評估：染色體為女性核型、存在子宮、左側為卵巢、右側下極也是卵巢、睪丸功能逐漸減退……更重要的是，心理評估顯示蘭蘭的性別認同「女性化佔優勢」。蘭蘭父母的選擇，與孩子自身的心理傾向形成了共識——她希望作為一名女孩長大。

「性別認定不是簡單的‘二選一’，而是綜合染色體、性腺、生殖器結構、激素水平和心理認同等多方面因素，以兒童利益最大化作為原則，為孩子選擇最合適的成長路徑。

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